肺癌的分子靶向藥物包括吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼、克唑替尼、阿來替尼等。

1、EGFR抑制劑：

表皮生長因子受體EGFR突變是肺腺癌常見驅動基因。吉非替尼通過阻斷EGFR酪氨酸激酶活性抑制腫瘤增殖，適用于19外顯子缺失或21外顯子L858R突變患者。厄洛替尼對腦轉移灶具有穿透性，可延緩疾病進展。奧希替尼作為第三代藥物，能克服T790M耐藥突變，延長無進展生存期。

2、ALK抑制劑：

間變性淋巴瘤激酶ALK融合基因陽性患者約占非小細胞肺癌5%?？诉蛱婺嶙鳛橐痪€用藥可顯著縮小腫瘤體積，常見副作用為視覺障礙。阿來替尼具有更強血腦屏障穿透能力，適用于克唑替尼耐藥后治療。布加替尼對G1202R等耐藥突變有效，中位緩解時間達13.8個月。

3、ROS1抑制劑：

ROS1重排陽性患者可使用克唑替尼或恩曲替尼靶向治療。恩曲替尼對腦轉移控制率達55%，客觀緩解率77%。這兩種藥物均需監(jiān)測肝功能異常和QT間期延長，治療期間需定期進行影像學評估。

4、BRAF抑制劑：

達拉非尼聯(lián)合曲美替尼適用于BRAFV600E突變患者。該方案客觀緩解率64%，中位無進展生存期10.2個月。治療期間需警惕發(fā)熱性中性粒細胞減少和皮膚鱗狀細胞癌風險，每兩個月需進行皮膚?？茩z查。

5、MET抑制劑：

MET14外顯子跳躍突變患者可選擇卡馬替尼或特泊替尼?？R替尼客觀緩解率68%，疾病控制率94%。特泊替尼對既往接受過化療的患者仍有效，常見不良反應為外周水腫和低白蛋白血癥。

分子靶向治療需根據(jù)基因檢測結果個體化選擇。治療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適度進行八段錦等溫和運動。每月監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽加重或呼吸困難需立即復查胸部CT。避免食用葡萄柚等影響藥物代謝的食物，護理重點包括預防口腔潰瘍和定期評估靶向藥物耐藥性。