馬蹄腎可能導(dǎo)致腎積水，通常與輸尿管受壓、尿液引流不暢等因素有關(guān)，可通過解除梗阻、控制感染等方式治療。
馬蹄腎是兩側(cè)腎臟下極融合形成的先天性畸形，異常解剖結(jié)構(gòu)易使輸尿管在峽部受壓，導(dǎo)致尿液排出受阻。長期尿流不暢可能誘發(fā)腎盂擴(kuò)張，逐漸發(fā)展為腎積水。
復(fù)方醋酸甲羥孕酮膠囊
生產(chǎn)廠家：北京康必得藥業(yè)有限公司
功能主治：用于40歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀:1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng)；4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5.也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的雌激素水平下降。
用法用量：口服。
1.已出現(xiàn)更年期綜合征癥狀的婦女，治療量為一日1次，一次2粒，3個(gè)月為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后可改為維持量，一日1次，一次1粒。
2.對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)更年期綜合征癥狀的婦女，則應(yīng)堅(jiān)持每天服用；尚未絕經(jīng)出現(xiàn)更年期綜合征癥狀的婦女，每月月經(jīng)第5天開始，服用20天后暫停，待下次來月經(jīng)第5天再繼續(xù)服藥。
3.在45歲以前僅有月經(jīng)紊亂癥狀，周期縮短或者延長，月經(jīng)血量將少等，可隔日1次，或一日1次，一次1粒，共服20天停10天，若10天內(nèi)來月經(jīng)，可在來經(jīng)第5天在重復(fù)服用，連續(xù)3個(gè)月；若10天沒有來月經(jīng)，自11天再重復(fù)服用，連服3-6個(gè)月。
4.絕經(jīng)10年或60歲以上出現(xiàn)更年期綜合征癥狀的婦女，第一個(gè)月為適應(yīng)量，一日1次，一次1粒，如效果明顯，可繼續(xù)服用；如效果不明顯，第2個(gè)月改為一日1次，一次2粒。3個(gè)月為一個(gè)療程，癥狀小時(shí)后再鞏固3個(gè)月，改為維持量，一日1次，一次1粒。
5.重癥更年期綜合征患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)增加劑量。
6.曾用過單純雌激素子宮尚在的患者改用醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊，分兩種情況：未絕經(jīng)者，可在來月經(jīng)第5天開始，一日1次，一次2粒；若是已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，應(yīng)先做B超測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，超過0.5cm應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，服醋酸甲羥孕酮（6-10mg1天）撤退性出血后，再服此藥；如增生嚴(yán)重者（0.9cm以上）應(yīng)刮宮作病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌后，再服此藥。
7.應(yīng)固定服藥時(shí)間。每日早8時(shí)前服藥；失眠患者，可在晚飯后半小時(shí)服藥。
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融合的腎臟常伴隨輸尿管高位開口或走行異常，輸尿管跨過峽部時(shí)形成生理性彎曲。這種扭曲會(huì)增加尿流阻力，尿液滯留可能引發(fā)腎盂壓力升高，形成積水。
尿液滯留為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，反復(fù)尿路感染可能加重輸尿管黏膜水腫。炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步狹窄管腔，形成感染與積水相互加重的惡性循環(huán)。
馬蹄腎患者尿液滯留易形成結(jié)石，結(jié)石可能卡壓在輸尿管狹窄處。機(jī)械性梗阻會(huì)直接阻斷尿液下行，導(dǎo)致梗阻以上部位積水，通常伴隨劇烈腰痛癥狀。
異常走行的腎動(dòng)脈或分支血管可能壓迫輸尿管，多見于峽部纖維帶與血管交叉處。這種外源性壓迫會(huì)造成漸進(jìn)性尿流受限，積水發(fā)展速度與壓迫程度相關(guān)。
馬蹄腎患者需定期進(jìn)行泌尿系超聲監(jiān)測(cè)，日常保持每日2000ml飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。出現(xiàn)腰酸脹痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)排查積水，輕度積水可通過α受體阻滯劑坦索羅辛松弛輸尿管，嚴(yán)重積水需考慮輸尿管支架置入或峽部離斷術(shù)。建議每半年檢查尿常規(guī)及腎功能，合并感染時(shí)使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制。
