竇性心動(dòng)過速可選用美托洛爾、普萘洛爾、地爾硫?等藥物控制心率,具體用藥需結(jié)合病因及患者個(gè)體情況決定。
1、美托洛爾:
美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑,通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,適用于原發(fā)性竇性心動(dòng)過速或甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的心動(dòng)過速。該藥可能引起乏力、低血壓等不良反應(yīng),支氣管哮喘患者禁用。
2、普萘洛爾:
普萘洛爾作為非選擇性β受體阻滯劑,對(duì)心臟β1受體和支氣管β2受體均有阻斷作用,能有效減緩竇房結(jié)自律性。適用于無呼吸道疾病的患者,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化,糖尿病患者慎用。
3、地爾硫?:
地爾硫?屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流延長房室結(jié)不應(yīng)期,特別適用于合并高血壓的竇性心動(dòng)過速患者。常見副作用包括下肢水腫、頭痛,重度心衰患者不宜使用。
4、伊伐布雷定:
伊伐布雷定是竇房結(jié)If通道選擇性抑制劑,通過特異性降低竇房結(jié)自律性減慢心率,適用于β受體阻滯劑禁忌或不耐受的患者。用藥期間可能出現(xiàn)光幻視現(xiàn)象,需避免突然停藥。
5、穩(wěn)心顆粒:
穩(wěn)心顆粒為中成藥制劑,含甘松、黃精等成分,具有寧心安神功效,適用于輕度功能性竇性心動(dòng)過速。需注意其降心率作用較溫和,嚴(yán)重心律失常仍需聯(lián)合西藥治療。
竇性心動(dòng)過速患者除藥物治療外,應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,保持規(guī)律作息。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食上增加富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸或冰敷面部等迷走神經(jīng)刺激法,長期未緩解或伴隨胸痛、暈厥需及時(shí)心內(nèi)科就診評(píng)估潛在病因。