心腦血管疾病常用藥物主要包括抗血小板藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥和改善微循環(huán)藥五大類。
1、抗血小板藥:
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于冠心病二級預(yù)防。氯吡格雷作為P2Y12受體拮抗劑,常用于支架術(shù)后雙抗治療。替格瑞洛起效更快,適用于急性冠脈綜合征患者。這類藥物需警惕消化道出血風險,用藥期間需定期監(jiān)測便潛血。
2、降壓藥:
氨氯地平作為鈣通道阻滯劑,通過擴張外周動脈降低血壓。厄貝沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑,兼具腎臟保護作用。美托洛爾緩釋片通過抑制交感神經(jīng)活性控制血壓和心率。降壓治療需根據(jù)患者合并癥個體化選擇,維持血壓在130/80mmHg以下為宜。
3、降脂藥:
阿托伐他汀鈣通過抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白。瑞舒伐他汀降脂強度更大,適合高風險患者。依折麥布作為膽固醇吸收抑制劑,常與他汀聯(lián)用。降脂治療需使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,用藥期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
4、抗凝藥:
華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子合成,用于房顫患者卒中預(yù)防。利伐沙班作為直接口服抗凝藥,無需常規(guī)監(jiān)測INR值??鼓委熜柙u估出血風險,圍手術(shù)期需注意橋接治療。新型口服抗凝藥發(fā)生顱內(nèi)出血風險較華法林降低約50%。
5、改善微循環(huán)藥:
尼莫地平選擇性擴張腦血管,改善缺血區(qū)血流灌注。丁苯酞軟膠囊通過多靶點作用保護線粒體功能。這類藥物可改善腦側(cè)支循環(huán),適用于后循環(huán)缺血患者。聯(lián)合使用需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
心腦血管疾病患者需建立健康生活方式,每日食鹽攝入控制在5克以下,增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒煙限酒,保持BMI在24以下。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、突發(fā)偏癱等癥狀時需立即就醫(yī)。