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        巨大兒出生后容易發(fā)生低血糖,主要與母體高血糖環(huán)境、胰島素分泌過多、肝糖原儲(chǔ)備不足、出生后喂養(yǎng)延遲、代謝適應(yīng)障礙等因素有關(guān)。

        口服葡萄糖

        口服葡萄糖 生產(chǎn)廠家:廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司 功能主治:用于維生素缺乏癥患者的營養(yǎng)及能量補(bǔ)充。 用法用量:口服,一次8~16克,一日3次,溫開水沖服或與食物調(diào)和服用。
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        1、母體高血糖:

        妊娠期糖尿病或血糖控制不佳的孕婦,胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境,刺激胎兒胰腺β細(xì)胞增生,導(dǎo)致胰島素分泌增加。出生后母體葡萄糖供應(yīng)突然中斷,但胰島素水平仍較高,引發(fā)血糖快速下降。

        2、胰島素分泌過多:

        巨大兒胰腺對(duì)高血糖環(huán)境產(chǎn)生適應(yīng)性改變,胰島細(xì)胞數(shù)量增多。出生后24小時(shí)內(nèi)胰島素水平仍維持在較高水平,加速葡萄糖的利用和儲(chǔ)存,造成外周血糖消耗過快。

        3、肝糖原儲(chǔ)備不足:

        胎兒期高胰島素血癥促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而非肝糖原,導(dǎo)致肝臟糖原儲(chǔ)存量低于正常新生兒。當(dāng)面臨禁食狀態(tài)時(shí),無法通過糖原分解維持血糖穩(wěn)定。

        4、喂養(yǎng)延遲:

        巨大兒常因產(chǎn)傷、呼吸窘迫等問題需要特殊監(jiān)護(hù),可能延遲開奶時(shí)間。缺乏外源性葡萄糖補(bǔ)充時(shí),內(nèi)源性糖原儲(chǔ)備迅速耗盡,通常在出生后1-2小時(shí)即出現(xiàn)血糖下降。

        3、代謝適應(yīng)障礙:

        新生兒脫離母體后需啟動(dòng)糖異生途徑維持血糖,但巨大兒相關(guān)酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟。高胰島素狀態(tài)同時(shí)抑制脂肪分解和酮體生成,限制了替代能源的利用。

        對(duì)于巨大兒低血糖的預(yù)防,建議出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng),每2-3小時(shí)規(guī)律哺乳。監(jiān)測(cè)血糖至出生后24小時(shí),重點(diǎn)關(guān)注出生后1-6小時(shí)的關(guān)鍵期。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)時(shí)需立即檢測(cè)血糖。醫(yī)療干預(yù)包括早期口服葡萄糖凝膠,嚴(yán)重者需靜脈輸注葡萄糖溶液。母親妊娠期需嚴(yán)格控糖,孕期體重增長(zhǎng)控制在11-16公斤范圍內(nèi),定期進(jìn)行糖耐量檢測(cè)。產(chǎn)后鼓勵(lì)母嬰同室,指導(dǎo)正確的含接姿勢(shì)和哺乳技巧,保證足夠的熱量攝入。

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