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        胚胎停育可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、優(yōu)化孕前檢查、規(guī)避環(huán)境風(fēng)險、規(guī)范孕期監(jiān)測等方式預(yù)防。胚胎停育通常由染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

        1、孕前檢查:夫婦雙方需完成染色體檢測、TORCH篩查、甲狀腺功能及血糖檢查。甲狀腺功能減退可能增加流產(chǎn)風(fēng)險,表現(xiàn)為TSH水平異常;多囊卵巢綜合征患者需調(diào)節(jié)胰島素抵抗。孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸400-800μg/日,地中海飲食模式可改善卵子質(zhì)量。

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        2、內(nèi)分泌管理:維持促甲狀腺激素<2.5mIU/L,空腹血糖<5.1mmol/L。糖尿病患者孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,二甲雙胍可改善胰島素敏感性。黃體功能不足者需在排卵后補(bǔ)充黃體酮,地屈孕酮可維持子宮內(nèi)膜容受性。

        3、感染防控:弓形蟲感染可能導(dǎo)致絨毛膜炎,表現(xiàn)為發(fā)熱伴陰道出血;風(fēng)疹病毒IgM陽性者需推遲受孕。孕期避免食用生肉、未滅菌乳制品,接觸寵物糞便需戴手套。生殖道支原體感染可選用阿奇霉素治療,細(xì)菌性陰道病需使用甲硝唑栓劑。

        4、免疫調(diào)節(jié):抗磷脂抗體綜合征需聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林,封閉抗體缺乏者可考慮淋巴細(xì)胞免疫治療。NK細(xì)胞活性過高可能攻擊胚胎,靜脈丙種球蛋白可調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕前需穩(wěn)定病情6個月以上。

        5、子宮評估:宮腔粘連患者需行宮腔鏡分離術(shù),子宮縱隔建議腹腔鏡切除。粘膜下肌瘤>4cm者孕前需行肌瘤剔除,子宮內(nèi)膜息肉應(yīng)進(jìn)行電切術(shù)。宮頸機(jī)能不全者孕12-14周實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù),可選擇McDonald或Shirodkar術(shù)式。

        備孕期間每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、瑜伽,BMI>24者需控制體重增長在11-16kg范圍內(nèi)。避免接觸甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物,電離輻射累計(jì)劑量不得超過1mSv。每周食用深海魚2-3次補(bǔ)充DHA,保證每日睡眠7-9小時。建立規(guī)律產(chǎn)檢計(jì)劃,孕6-8周需確認(rèn)胎心搏動,NT檢查應(yīng)在11-13周+6天完成。

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