痔瘡便后出血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡?fù)ǔS砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等原因引起。
1、飲食調(diào)整:增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激。建議每日食用燕麥、火龍果、西芹等富含纖維的食物,同時(shí)保證1500-2000ml飲水量。避免辛辣刺激性食物可降低血管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。
2、溫水坐?。好咳?-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)。水中可加入高錳酸鉀溶液1:5000濃度進(jìn)行消毒,坐浴后保持肛周干燥。該方法能緩解括約肌痙攣并減輕出血癥狀。
3、藥物干預(yù):外用復(fù)方角菜酸酯栓可保護(hù)黏膜并止血,口服地奧司明片改善靜脈張力,局部涂抹氫化可的松軟膏減輕炎癥反應(yīng)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物。
4、硬化治療:對(duì)于反復(fù)出血的Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,可在肛腸科行聚桂醇注射液硬化治療。該操作通過(guò)注射硬化劑使痔核纖維化萎縮,門診即可完成,術(shù)后需觀察有無(wú)感染等并發(fā)癥。
5、手術(shù)處理:經(jīng)保守治療無(wú)效的Ⅲ-Ⅳ度混合痔可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。手術(shù)適用于痔核脫出無(wú)法回納、血栓形成或大出血病例,術(shù)后需規(guī)范換藥并預(yù)防便秘。
痔瘡患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,避免如廁時(shí)久蹲用力。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,推薦每天3組、每組15次收縮練習(xí)。出血期間需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)至肛腸專科就診排除其他消化道出血性疾病。