十二指腸憩室是十二指腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)無癥狀，主要通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。十二指腸憩室的形成可能與腸壁薄弱、腸內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為憩室炎、出血、穿孔等并發(fā)癥。

1、形態(tài)特征

十二指腸憩室多呈圓形或橢圓形囊袋狀，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，憩室壁由黏膜層、黏膜下層和部分肌層構(gòu)成，缺乏完整的肌層結(jié)構(gòu)。憩室開口通常較窄，與腸腔相通，容易因食物殘?jiān)鼫粢l(fā)炎癥。憩室可單發(fā)或多發(fā)，常見于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)，尤其是壺腹周圍區(qū)域。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

X線鋇餐造影可見十二指腸壁向外突出的鋇劑充盈影，邊緣光滑，頸部較窄，鋇劑排空延遲。CT檢查顯示為腸壁外囊性病變，內(nèi)含氣體或液體，合并感染時(shí)可見憩室壁增厚及周圍脂肪密度增高。內(nèi)鏡檢查可直接觀察到憩室開口，黏膜色澤正常或充血水腫，有時(shí)可見食物殘?jiān)罅簟?/p>

3、并發(fā)癥表現(xiàn)

憩室炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，可放射至背部，伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。憩室出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可導(dǎo)致休克。憩室穿孔引發(fā)急性腹膜炎，出現(xiàn)全腹壓痛、肌緊張等腹膜刺激征。壺腹周圍憩室可能壓迫膽總管或胰管，導(dǎo)致梗阻性黃疸或胰腺炎。

4、無癥狀表現(xiàn)

多數(shù)十二指腸憩室患者終身無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)非特異性消化不良癥狀，如上腹隱痛、飽脹感、噯氣等，這些癥狀與憩室本身無直接因果關(guān)系，多與其他消化道疾病共存。

5、特殊類型表現(xiàn)

腔內(nèi)型憩室完全位于十二指腸腔內(nèi)，內(nèi)鏡下可見黏膜覆蓋的囊袋結(jié)構(gòu)。巨大憩室直徑超過5厘米，可能壓迫周圍器官引起梗阻癥狀。先天性憩室多位于十二指腸水平部，憩室壁包含完整腸壁結(jié)構(gòu)，兒童期即可被發(fā)現(xiàn)。

十二指腸憩室患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及進(jìn)食刺激性食物，減少憩室炎發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘導(dǎo)致腸內(nèi)壓增高。合并消化不良癥狀時(shí)可少食多餐，餐后適當(dāng)活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤并發(fā)癥治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)憩室大小變化，尤其對(duì)于直徑較大或形態(tài)不規(guī)則的憩室更需重視。