急性蕁麻疹可通過氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等藥物治療,通常由食物過敏、藥物反應、感染因素、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
1、抗組胺藥物:
第二代抗組胺藥是急性蕁麻疹的首選治療藥物,通過阻斷組胺H1受體緩解瘙癢和風團。氯雷他定每日一次10mg可維持24小時療效,西替利嗪對兒童安全性較高,依巴斯汀具有抗炎作用。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合白天服用。
2、激素類藥物:
嚴重病例需短期使用糖皮質(zhì)激素,潑尼松每日20-30mg口服3-5天,或地塞米松靜脈注射。激素能快速抑制炎癥反應,適用于伴有血管性水腫或呼吸困難的患者。使用不超過7天可避免激素副作用,需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
3、輔助治療藥物:
維生素C和鈣劑可降低血管通透性,孟魯司特鈉對伴有哮喘的患者有益。局部可使用爐甘石洗劑止癢,避免含薄荷的擦劑刺激皮膚。H2受體拮抗劑如雷尼替丁可增強抗組胺效果,尤其對慢性蕁麻疹更有效。
4、過敏原控制:
急性發(fā)作期需排查常見致敏食物如海鮮、堅果、蛋類,藥物中青霉素、阿司匹林等易引發(fā)過敏。物理因素包括冷熱刺激、日光照射等。記錄發(fā)作前24小時接觸史,必要時進行過敏原檢測,發(fā)作期間建議清淡飲食。
5、急癥處理:
出現(xiàn)喉頭水腫需立即肌注腎上腺素,同時靜脈給予甲強龍。伴有血壓下降時按過敏性休克處理,建立靜脈通道補液。支氣管痙攣者給予沙丁胺醇霧化吸入,血氧飽和度低于90%需考慮氣管插管。
急性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物,可嘗試燕麥浴緩解瘙癢。適度有氧運動如游泳可改善體質(zhì),但避免在寒冷環(huán)境中運動誘發(fā)寒冷性蕁麻疹。保持作息規(guī)律,情緒緊張可能加重癥狀,可通過冥想調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。