胎盤二級通常提示胎盤成熟度達到中期階段,但需結合其他指標綜合評估胎兒成熟度。胎盤成熟度分級、胎兒雙頂徑測量、胎肺成熟度檢測、羊水量評估、胎動監(jiān)測等因素均需納入考量。
1、胎盤分級:胎盤二級表現(xiàn)為基底板輕微波浪狀,絨毛板出現(xiàn)輕微凹陷,胎盤實質內(nèi)可見散在鈣化點。此時胎盤功能尚能滿足胎兒需求,但需警惕胎盤功能減退風險。
2、超聲指標:胎兒雙頂徑超過8.5cm、股骨長度達6.3cm以上時提示胎兒體格發(fā)育成熟。需注意測量胎腎橫徑>1cm、胎肝長度>3cm等器官發(fā)育指標。
3、胎肺成熟度:通過羊水穿刺檢測卵磷脂/鞘磷脂比值>2或磷脂酰甘油陽性可確認胎肺成熟。無創(chuàng)性超聲測量胎胸圍/腹圍比值>0.9也有參考價值。
4、羊水評估:羊水指數(shù)在8-18cm范圍內(nèi)為正常,羊水池深度2-8cm表明胎兒環(huán)境良好。羊水過少時需檢測胎兒腎功能,過多需排除妊娠糖尿病。
5、胎動監(jiān)測:每小時胎動>3次或12小時胎動計數(shù)>30次反映胎兒狀態(tài)良好。異常胎動需立即進行胎心監(jiān)護,必要時行生物物理評分。
孕婦應保持每日攝入優(yōu)質蛋白60g、鐵30mg,每周進行3次30分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、宮高增長曲線,孕晚期每周進行胎心監(jiān)護。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。