巨大兒容易低血糖可能由母體高血糖環(huán)境、胰島素分泌異常、出生后喂養(yǎng)延遲、肝糖原儲備不足、新生兒代謝適應(yīng)障礙等原因引起。

1、母體高血糖：妊娠期糖尿病或血糖控制不佳的孕婦，胎兒長期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，出生后母體血糖供應(yīng)中斷，但胰島素仍持續(xù)分泌導(dǎo)致低血糖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖監(jiān)測，出生后盡早開奶或靜脈補(bǔ)充葡萄糖。

2、胰島素分泌異常：巨大兒胰腺發(fā)育成熟度高，胰島素分泌功能亢進(jìn)，出生后易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。建議出生后1小時內(nèi)監(jiān)測血糖，按需喂養(yǎng)配方奶或母乳，必要時給予10%葡萄糖靜脈滴注。

3、喂養(yǎng)延遲因素：剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰分離、哺乳困難等因素導(dǎo)致喂養(yǎng)延遲，未能及時補(bǔ)充外源性葡萄糖。護(hù)理重點在于出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時哺乳一次，監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。

4、肝糖原儲備不足：胎兒期糖原主要儲存在孕晚期，早產(chǎn)巨大兒或?qū)m內(nèi)生長受限者肝糖原儲存減少。這類新生兒需更頻繁監(jiān)測血糖，維持環(huán)境溫度在36.5-37.2℃以減少能量消耗，必要時給予葡萄糖凝膠口服。

5、代謝適應(yīng)障礙：新生兒脫離胎盤后需自主調(diào)節(jié)血糖，巨大兒因體重大耗能增加，兒茶酚胺和胰高血糖素應(yīng)答可能延遲。醫(yī)療團(tuán)隊需進(jìn)行持續(xù)血糖監(jiān)測，對反復(fù)低血糖者考慮氫化可的松治療，同時排查先天性代謝疾病。

預(yù)防巨大兒低血糖需從產(chǎn)前開始控制孕婦血糖，出生后實施早接觸早吸吮，維持適宜環(huán)境溫度。推薦采用血糖儀動態(tài)監(jiān)測，喂養(yǎng)間隔不超過3小時，對血糖<2.6mmol/L者立即干預(yù)。母乳喂養(yǎng)配合適度按摩促進(jìn)泌乳，必要時使用輔助喂奶工具，醫(yī)療級配方奶可作為補(bǔ)充選擇。產(chǎn)婦應(yīng)掌握新生兒低血糖的識別方法，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。