灰指甲可通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、伍德燈檢查等方式確診。該病主要由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等病原體感染引起。
1、真菌鏡檢:刮取病甲碎屑置于顯微鏡下觀察,直接檢測(cè)菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。該方法快速簡(jiǎn)便,但存在假陰性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。陽(yáng)性結(jié)果可明確真菌感染,陰性時(shí)需進(jìn)一步檢查。
2、真菌培養(yǎng):將甲屑接種于沙氏培養(yǎng)基,觀察2-4周菌落形態(tài)。培養(yǎng)能鑒定具體菌種并評(píng)估藥物敏感性,對(duì)頑固性病例尤為重要。常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌。
3、病理檢查:取甲板進(jìn)行PAS染色,通過組織病理學(xué)確認(rèn)真菌侵入深度。適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑者,能發(fā)現(xiàn)甲板內(nèi)的菌絲結(jié)構(gòu),鑒別非真菌性甲病如銀屑病甲。
4、分子生物學(xué)檢測(cè):采用PCR技術(shù)擴(kuò)增真菌DNA片段,靈敏度高于傳統(tǒng)方法。適用于混合感染或特殊菌種鑒定,如鐮刀菌、曲霉菌等罕見病原體,但成本較高且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
5、伍德燈檢查:特定波長(zhǎng)紫外線照射病甲觀察熒光反應(yīng)?;ò甙_菌感染呈亮綠色熒光,其他真菌多無特異性表現(xiàn)。該檢查主要用于篩查,需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
日常需保持足部干燥透氣,避免共用修甲工具。治療期間建議穿透氣鞋襪,定期煮沸消毒毛巾等個(gè)人物品。飲食可增加富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如魚類、堅(jiān)果,促進(jìn)甲板修復(fù)。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部,避免真菌滋生環(huán)境。若合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需優(yōu)先控制血糖水平。