肺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、抗生素治療、抗結(jié)核藥物、抗真菌藥物、手術(shù)切除等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)可能由感染性因素、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境刺激、遺傳因素等原因引起。

1、定期隨訪：

5毫米以下的孤立性肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及鈣化特征變化，磨玻璃結(jié)節(jié)需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。吸煙者應(yīng)同步進(jìn)行戒煙干預(yù)。

2、抗生素治療：

細(xì)菌性肺炎引起的炎性結(jié)節(jié)可使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等廣譜抗生素。治療周期通常為7-14天，需配合痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。治療2個(gè)月后需復(fù)查CT確認(rèn)結(jié)節(jié)吸收情況。

3、抗結(jié)核藥物：

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法。規(guī)范治療6-9個(gè)月后，90%的結(jié)核結(jié)節(jié)可完全鈣化或纖維化。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能與視力變化。

4、抗真菌藥物：

真菌感染性結(jié)節(jié)可選用伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素B等藥物。組織胞漿菌病療程需3-6個(gè)月，隱球菌感染需維持治療1年以上。用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度及肝腎功指標(biāo)。

5、手術(shù)切除：

持續(xù)增大的實(shí)性結(jié)節(jié)或高度懷疑惡性時(shí)，可采用胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)。術(shù)后病理確診為肺癌者需補(bǔ)充系統(tǒng)性治療。手術(shù)適應(yīng)證包括結(jié)節(jié)直徑＞8毫米或存在毛刺、分葉等惡性征象。

肺結(jié)節(jié)患者日常需保證每日300克深色蔬菜及50克菌菇類(lèi)攝入，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體，長(zhǎng)期接觸粉塵者需做好職業(yè)防護(hù)。合并慢阻肺或哮喘者需規(guī)范使用支氣管舒張劑控制基礎(chǔ)疾病。