中漿眼病可能由激素水平異常、精神壓力、睡眠不足、高血壓、自身免疫性疾病等原因引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素血管造影、藥物治療、激光治療等方式診斷和治療。
1、視物變形:
中漿眼病典型癥狀為視物變形,患者常主訴直線變彎或物體縮小。視網(wǎng)膜漿液性脫離導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫,中心凹反射消失。OCT檢查可顯示神經(jīng)上皮層脫離,多數(shù)病例在3-6個(gè)月內(nèi)自愈,嚴(yán)重者需考慮抗VEGF藥物如雷珠單抗治療。
2、中心暗點(diǎn):
患者視野中央出現(xiàn)圓形或橢圓形暗區(qū),閱讀時(shí)字跡缺失。這種相對性暗點(diǎn)源于視網(wǎng)膜色素上皮層屏障功能破壞,漿液滲漏至視網(wǎng)膜下。急性期建議限制咖啡因攝入,慢性反復(fù)發(fā)作可選用半劑量維替泊芬光動力療法。
3、色覺異常:
黃斑區(qū)漿液積聚影響錐細(xì)胞功能,表現(xiàn)為藍(lán)色視物偏黃或整體色飽和度下降。FFA檢查可見墨漬樣熒光滲漏,與脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。建議補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì),避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
4、視物模糊:
突發(fā)性視力下降至0.1-0.6,伴對比敏感度降低。發(fā)病機(jī)制涉及脈絡(luò)膜血管高滲透性,多見于30-50歲A型性格人群。監(jiān)測血壓和皮質(zhì)醇水平,頑固性病例可采用577nm微脈沖激光封閉滲漏點(diǎn)。
5、畏光流淚:
部分患者出現(xiàn)光敏感和反射性淚液分泌增多,與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能紊亂相關(guān)。需排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病,急性期可短期使用非甾體類滴眼液如普拉洛芬緩解癥狀。
建議患者保持每日7小時(shí)睡眠,練習(xí)正念減壓訓(xùn)練,避免舉重等瓦氏動作。飲食增加菠菜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)食物,每周進(jìn)行3次30分鐘快走。病程超過4個(gè)月或視力低于0.3需考慮玻璃體腔注射阿柏西普,妊娠期患者首選觀察隨訪。定期復(fù)查OCT監(jiān)測視網(wǎng)膜下液吸收情況,禁用含麻黃堿的感冒藥物。