兒童發(fā)病與成人有何不同？康復(fù)后注意什么？權(quán)威兒科專家解讀

孩子是不是成人的“縮小版”？一旦“陽(yáng)”了，發(fā)病癥狀和成人一樣嗎？用藥有何不同？可用哪些藥？用藥有何特別注意事項(xiàng)？就這些問(wèn)題，

兒童發(fā)病癥狀和成人有何不同？

張葆青介紹，綜合其他省份前期兒童患病的調(diào)查及近來(lái)我省情況看，一旦被新冠病毒感染后，兒童相比于成年人，潛伏期更短，發(fā)熱更快，有的甚至當(dāng)天就發(fā)病。發(fā)熱是兒童感染后的突出癥狀，根據(jù)孩子體質(zhì)，發(fā)熱癥狀有輕有重，很多會(huì)發(fā)熱至39°以上，且退熱時(shí)間也不一樣，有的孩子在服用解熱鎮(zhèn)痛藥或者中藥后一天就能退燒的，也有“折騰”好幾天才退的?！叭绻⒆映^(guò)三天沒(méi)有退燒，且伴有咳嗽、憋喘加重，或者出現(xiàn)精神差、嗜睡，或者伴有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等情況，家長(zhǎng)請(qǐng)帶孩子到醫(yī)院及時(shí)就診，以免貽誤病情?！?/p>

她表示，除了發(fā)熱，孩子感染后還會(huì)出現(xiàn)咳嗽，大多是干咳；能表述的孩子還會(huì)表示自己咽痛、咽癢；或者有鼻塞癥狀，還有些孩子會(huì)有輕度腹瀉和便秘的情況。

如果孩子感染后沒(méi)有癥狀或只有輕微倦怠的情況，只需適當(dāng)喝水、清淡飲食即可。當(dāng)然，因每個(gè)孩子體質(zhì)不同，他們感染后的發(fā)病進(jìn)程和癥狀均有所不同，不能完全照搬“發(fā)病7日?qǐng)D”來(lái)對(duì)照。

針對(duì)不同癥狀，孩子可服哪些藥？

那么針對(duì)不同癥狀，兒童可以用哪些常用中成藥呢？對(duì)此張葆青介紹，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃，即刻退熱，2歲以下的孩子發(fā)熱建議吃對(duì)乙酰氨基酚，2歲以上發(fā)熱兒童可以服用各種布洛芬或?qū)σ阴０被又苿ａ槍?duì)發(fā)熱癥狀，可選用小兒解感顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒解表口服液、復(fù)方大青葉合劑（顆粒）、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒、抗感顆粒（兒童型）、銀翹解毒顆粒、芩香清解口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。各醫(yī)院的院內(nèi)制劑也有很好的效果，如山東省中醫(yī)院的銀柴感冒顆粒、桂柴散寒顆粒、金柴清熱顆粒等。

針對(duì)咽干咽痛的癥狀，兒童可選用開喉劍噴霧劑（兒童型）、小兒咽扁顆粒、小兒清咽顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒青翹顆粒、小兒解感顆粒、安爾寧顆粒、百蕊顆粒、銀黃口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液等。

針對(duì)咳嗽咳痰，咳痰者可選擇溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等，干咳者可選擇福爾可定、右美沙芬等。兒童可選擇相應(yīng)的兒童劑型。中成藥中，兒童可選擇小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、小兒清熱止咳口服液、小兒定喘口服液、金振口服液、小兒消積止咳口服液（顆粒）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。醫(yī)院的院內(nèi)制劑可選用氣管炎合劑、止咳化痰（急支）合劑、肺得寧合劑等。干咳可以選擇桑菊止咳合劑（省中醫(yī)院內(nèi)制劑）、夏桑菊顆粒、四季抗病毒口服液等?？人院笃冢梢赃x擇萊陽(yáng)梨止咳顆粒、養(yǎng)陰清肺口服液（顆粒）。

針對(duì)鼻塞流涕，流涕可選用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻塞可選用賽洛唑啉滴鼻劑等。中成藥可選擇荊防顆粒、葛根湯顆粒、鼻淵通竅顆粒等，以及醫(yī)院院內(nèi)制劑中的鼻敏康合劑、鼻竇清合劑等。很多解表類中成藥對(duì)緩解鼻部癥狀都有效果，但需要注意不要累加用藥。

針對(duì)嘔吐、腹瀉，兒童可選擇藿香正氣口服液（無(wú)醇型）。伴有腹痛者，可選用胃腸安丸，也可以使用各種臍貼或艾灸足三里、肚臍（神闕）等幫助止痛。

孩子用藥有哪些特別注意事項(xiàng)？

針對(duì)用藥，張葆青反復(fù)強(qiáng)調(diào)，孩子用藥無(wú)小事，中醫(yī)兒科學(xué)鼻祖錢乙先生講：小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯”，肝腎功能不健全，千萬(wàn)不要重復(fù)疊加用藥，因?yàn)楹芏嗨幬锍煞质侵貜?fù)的，比如連花清瘟顆粒不要與肺熱咳喘口服液、氣管炎合劑等一起服用等，否則會(huì)給孩子肝腎功能造成額外負(fù)擔(dān)，引起副作用。孩子用藥盡量要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，“儲(chǔ)備藥物，不如儲(chǔ)備醫(yī)生”，用藥前可以通過(guò)多種途徑咨詢醫(yī)生后再服用。

同時(shí)專家提醒，抗生素（阿莫西林、頭孢等）主要用來(lái)治療細(xì)菌感染，對(duì)病毒感染沒(méi)有效果，一定不要濫用抗生素。藥物有一定的保質(zhì)期，大量囤藥可能造成資源浪費(fèi)。中藥、中成藥的使用，要遵循中醫(yī)辨證治療選藥的原則。

生病前、復(fù)陰后孩子需要注意什么？

張葆青說(shuō)，孩子患病康復(fù)后，仍要注意清淡飲食，戴口罩、勤通風(fēng)、少聚集。因?yàn)橐淮胃腥竞螅捎诤芏喽局暧忻庖咛右?，不能保證孩子不會(huì)第二次感染，所以家長(zhǎng)仍要盡力看護(hù)好孩子，避免二次中招。

既往應(yīng)對(duì)歷次傳染病及新冠病毒流行以來(lái)的大數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防最好的措施依舊是戴口罩。但常規(guī)的口罩主要是成人型的，兒童用則密閉性較差，而且，小孩子時(shí)戴時(shí)不戴，很難起到有效的預(yù)防作用。所以，家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的年齡，選擇適合孩子大小的口罩，特別是那些有卡通形象的，吸引孩子戴；佩戴口罩時(shí)，還可在孩子嘴附近墊塊紙巾，以免寶寶口水打濕口罩降低了防護(hù)作用。

小孩子天性好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，喜歡東抓西爬，又容易摳鼻揉眼，無(wú)形中增加了很多近距離接觸被呼吸道飛沫污染的物品的機(jī)會(huì)，所以，家長(zhǎng)應(yīng)注意教育孩子勤消毒、清潔手部，外出或者摘脫口罩后注意手衛(wèi)生，也可以用一些低刺激消毒劑對(duì)孩子常玩的玩具，以及常用物品進(jìn)行物表消毒。

張葆青提醒，小孩子喜歡熱鬧，愛去廣場(chǎng)、游樂(lè)場(chǎng)等場(chǎng)所游玩，加之很多年輕的家長(zhǎng)“童心未泯”，也喜歡帶孩子去大型購(gòu)物廣場(chǎng)吃喝游樂(lè)，無(wú)形中增加了孩子感染的風(fēng)險(xiǎn)；另外，之前也有過(guò)陽(yáng)性感染者搭乘電梯時(shí)，將同乘電梯人員感染的案例，這說(shuō)明在密閉空間被感染的風(fēng)險(xiǎn)非常大。所以提醒家長(zhǎng)們，盡量少帶孩子去人群密集的密閉場(chǎng)所，將感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

此外，我國(guó)是目前世界上兒童接種疫苗比例較高的國(guó)家，根據(jù)已有的研究數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段批準(zhǔn)為兒童和青少年接種的新冠病毒滅活疫苗具有良好的安全性，能夠降低包括奧密克戎變異株在內(nèi)的新冠病毒感染后所致的中、重度癥狀和死亡風(fēng)險(xiǎn)，所以家長(zhǎng)應(yīng)帶符合接種條件的兒童盡快接種疫苗，給孩子增加抵御新冠病毒的“裝備”。