預防妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥VTE的核心目的是降低母嬰死亡率及并發(fā)癥風險,保障妊娠全程安全。預防措施圍繞減少血液淤滯、改善高凝狀態(tài)、保護血管內(nèi)皮展開。
1、降低肺栓塞風險:妊娠期血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓脫落導致肺栓塞,嚴重時可猝死。產(chǎn)前穿戴梯度壓力彈力襪、產(chǎn)后早期下床活動可促進下肢靜脈回流。
2、避免胎盤功能受損:子宮靜脈血栓可能影響胎盤血液供應,導致胎兒生長受限。低分子肝素抗凝治療適用于有VTE病史或抗磷脂抗體綜合征的孕婦。
3、減少產(chǎn)后出血風險:產(chǎn)褥期凝血功能亢進持續(xù)存在,剖宮產(chǎn)術后更易發(fā)生髂靜脈血栓。間歇充氣加壓裝置聯(lián)合足踝泵運動能有效預防術后血栓。
4、控制慢性疾病影響:妊娠合并高血壓、糖尿病會加重血管內(nèi)皮損傷。監(jiān)測D-二聚體水平,對高風險人群進行預防性抗凝用藥。
5、保障長期健康:VTE后遺癥如血栓后綜合征可能導致終身下肢水腫。母乳喂養(yǎng)期間使用達肝素鈉等安全抗凝藥物,避免華法林致畸風險。
妊娠期每日飲水量應達2000ml,補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜維持凝血平衡。產(chǎn)褥期每天進行半小時凱格爾運動改善盆底循環(huán),側(cè)臥哺乳時避免長時間壓迫下肢靜脈。定期進行下肢血管超聲篩查,出現(xiàn)單側(cè)腿腫、胸痛癥狀需立即就診。