新生兒濕肺可通過體位引流、氧療支持、抗生素治療、液體管理、呼吸機輔助等方式治療。新生兒濕肺通常由肺液吸收延遲、產(chǎn)道擠壓、宮內(nèi)窘迫、感染因素、早產(chǎn)發(fā)育不全等原因引起。
1、體位引流:將新生兒頭部抬高15-30度,采用側(cè)臥位交替翻身,促進肺部分泌物排出。每2小時更換體位一次,避免長時間壓迫單側(cè)肺部。操作時注意支撐頭頸部,動作需輕柔緩慢。
2、氧療支持:采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,維持血氧飽和度在90%-95%范圍。氧濃度初始設(shè)置為30%-40%,根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率及膚色變化,警惕氧中毒風(fēng)險。
3、抗生素治療:合并細(xì)菌感染時選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或紅霉素。用藥前需完成血培養(yǎng)及藥敏試驗,療程通常7-10天。密切觀察藥物不良反應(yīng)如腹瀉或皮疹。
4、液體管理:控制輸液速度為60-80ml/kg/d,使用微量泵精確調(diào)控。監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡,出現(xiàn)肺水腫時給予呋塞米利尿。母乳喂養(yǎng)者需評估吸吮力,必要時采用鼻胃管喂養(yǎng)。
5、呼吸機輔助:嚴(yán)重病例需氣管插管連接呼吸機,采用SIMV模式,初始參數(shù)設(shè)定PIP 15-20cmH2O,PEEP 4-6cmH2O。每4小時進行血氣分析,逐步下調(diào)參數(shù)直至脫機。
日常護理需維持室溫24-26℃,濕度55%-65%,每日進行呼吸道霧化。母乳喂養(yǎng)時采用少量多次方式,選擇富含DHA的配方奶補充營養(yǎng)??祻?fù)期進行撫觸按摩及被動操訓(xùn)練,定期隨訪胸片及肺功能。出現(xiàn)呼吸頻率>60次/分或三凹征需立即就醫(yī)。