HELLP綜合征患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)療管理方案，主要注意事項(xiàng)包括定期監(jiān)測(cè)凝血功能、控制血壓、預(yù)防子癇發(fā)作、及時(shí)評(píng)估胎兒狀況及避免誘發(fā)因素。
1、凝血監(jiān)測(cè)：
HELLP綜合征的核心病理改變是微血管病性溶血、血小板減少和肝酶升高?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原、D-二聚體等指標(biāo)，當(dāng)血小板低于50×10?/L或出現(xiàn)出血傾向時(shí)需輸注血小板。肝酶異常者需每周復(fù)查AST、ALT，警惕肝包膜下血腫破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、血壓控制：
85%患者合并重度子癇前期，血壓應(yīng)維持在140/90mmHg以下。首選拉貝洛爾或肼屈嗪靜脈給藥，口服硝苯地平緩釋片可作為過(guò)渡治療。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)需每4小時(shí)一次，警惕血壓驟升引發(fā)的腦出血或胎盤(pán)早剝。
3、子癇預(yù)防：
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，負(fù)荷劑量后需維持靜脈滴注至少24小時(shí)。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率，血鎂濃度需控制在2-3.5mmol/L。同時(shí)保持環(huán)境安靜避光，減少聲光刺激誘發(fā)抽搐。
4、胎兒評(píng)估：
孕周≥34周者建議終止妊娠，<34周需每日胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流。出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝或DIC時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰情況，25%患者產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)病情可能惡化。
5、誘因規(guī)避：
絕對(duì)臥床休息并限制鈉鹽攝入<3g/日，避免使用非甾體抗炎藥等影響血小板功能的藥物。出現(xiàn)右上腹劇痛、視物模糊或意識(shí)改變需立即就診。有HELLP綜合征病史者再次妊娠復(fù)發(fā)率達(dá)19-27%，需孕前?？圃u(píng)估。
HELLP綜合征患者飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，如魚(yú)肉、蛋清及豆腐等，每日補(bǔ)充維生素C 200mg以上以改善血管內(nèi)皮功能?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。哺乳期用藥需咨詢部分降壓藥可能通過(guò)乳汁分泌。建議建立癥狀日記，記錄每日血壓、尿蛋白及不適癥狀，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄和檢驗(yàn)報(bào)告。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別預(yù)警癥狀，如突發(fā)頭痛、嘔血或皮膚瘀斑等，確保緊急情況下能及時(shí)送醫(yī)。
