膿精癥可能由泌尿生殖道感染、精囊炎、前列腺炎、附睪炎、尿道狹窄等原因引起。
1、感染因素:
細(xì)菌或病原微生物通過尿道逆行感染是膿精癥常見誘因。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等致病菌可引發(fā)精囊、前列腺等腺體炎癥,導(dǎo)致精液中混入膿細(xì)胞。保持會陰部清潔、避免不潔性行為可降低感染風(fēng)險。
2、精囊病變:
精囊炎是膿精癥的主要病理基礎(chǔ)。精囊黏膜充血水腫時,炎性滲出物直接進(jìn)入精液?;颊叱0橛猩渚弁?、血精等癥狀。超聲檢查可見精囊壁增厚,精液培養(yǎng)能明確病原體類型。
3、前列腺疾?。?/h3>
慢性前列腺炎患者腺管堵塞,炎性分泌物滯留形成膿性精液。這類患者多存在尿頻、會陰墜脹等伴隨癥狀。前列腺按摩液檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)>10個/HP,卵磷脂小體減少。
4、附睪炎癥:
附睪結(jié)核或細(xì)菌性附睪炎可導(dǎo)致輸精管道化膿性改變。病變附睪質(zhì)地變硬,觸痛明顯,精液涂片可見大量膿細(xì)胞。結(jié)核性附睪炎患者可能同時存在低熱、盜汗等全身癥狀。
5、尿道梗阻:
尿道狹窄或結(jié)石造成的排尿不暢易繼發(fā)感染。長期尿潴留使細(xì)菌上行至生殖腺體,精液排出時混合膿性分泌物。尿道造影可顯示狹窄部位,需解除梗阻后才能根治膿精癥。
膿精癥患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,多飲水促進(jìn)代謝。急性期需臥床休息,暫停性生活。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。建議進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動加重充血。精液參數(shù)持續(xù)異常者需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。