頸動(dòng)脈斑塊有可能逐漸縮小或穩(wěn)定,但完全消失的概率較低。斑塊形成與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),通過綜合干預(yù)可延緩進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)。
斑塊穩(wěn)定或縮小的條件:
早期軟斑塊階段通過嚴(yán)格管理可能縮小。低密度脂蛋白膽固醇需控制在1.8毫摩爾/升以下,同時(shí)合并高血壓者血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱。戒煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及地中海飲食模式能改善血管內(nèi)皮功能。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩(wěn)定斑塊纖維帽,抗血小板藥物阿司匹林能預(yù)防血栓形成。
斑塊持續(xù)進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn):
鈣化硬斑塊通常難以消退,可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。糖尿病未控制或吸煙者斑塊增長(zhǎng)速度快,易誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。此類患者需每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,若狹窄超過70%需評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的必要性。
控制體重至體質(zhì)指數(shù)小于24,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可提升高密度脂蛋白膽固醇水平。飲食中增加深海魚類、堅(jiān)果攝入,限制反式脂肪酸和精制糖。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需佩戴呼吸機(jī)改善夜間缺氧,這些措施協(xié)同作用可最大程度改善血管健康狀態(tài)。