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        患者性別男,年齡為41歲,既往偶爾會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛的情況,而從1年半前開始,腹痛、腹瀉的癥狀持續(xù)加重,起初患者未曾就醫(yī),直到最近出現(xiàn)黏液膿血便,才前來(lái)本院就醫(yī),經(jīng)血常規(guī)、糞便檢查、結(jié)腸鏡檢查確診為慢性結(jié)腸炎,并進(jìn)行藥物治療,最終緩解病情。

        蒙脫石散

        思密達(dá) 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        【基本信息】性別:男,年齡:41歲

        【疾病類型】結(jié)腸炎

        【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(三甲)

        【就診時(shí)間】2020/9/19

        治療方案】藥物治療(硫酸阿托品片解痙,蒙脫石散止瀉,阿莫西林膠囊抗炎,雙歧桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群)

        【治療周期】硫酸阿托品片、蒙脫石散用藥2天,阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊用藥3個(gè)月

        【治療效果】腹瀉、腹痛、排黏液膿血便等癥狀有所緩解

        一、初次面診

        患者為41歲的男性,無(wú)重大疾病史,經(jīng)詢問(wèn)后得知,患者飲食不規(guī)律,且以肉食為主,飯后偶爾還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛的情況,曾確診為腸道菌群失調(diào)癥,后來(lái)腹痛、腹瀉的癥狀持續(xù)加重,誤以為是腸道菌群失調(diào)癥導(dǎo)致的,使用了乳酸菌素片進(jìn)行治療,但治療效果不好,前段時(shí)間還出現(xiàn)黏液膿血便。聽此,我檢查了患者的腹部,發(fā)現(xiàn)存在壓痛但無(wú)包塊,懷疑是腸道炎癥導(dǎo)致的,便安排患者進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查、結(jié)腸鏡檢查,其中血常規(guī)的結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)為17.9×10^9/L、中性粒細(xì)胞為9.8×10^9/L,都存在增高的情況;糞便檢查的結(jié)果顯示,患者腸道內(nèi)的正常生理菌群減少,而志賀氏菌屬增多;結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果顯示,患者結(jié)腸黏膜有淺表潰瘍,且伴水腫、彌漫性充血的情況。根據(jù)這些檢查結(jié)果以及發(fā)病時(shí)間進(jìn)行分析,基本可以確定患者有慢性結(jié)腸炎,而且可能是腸道菌群失調(diào)癥導(dǎo)致的。

        二、治療經(jīng)過(guò)

        得知自己最近1年半突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹瀉以及黏液膿血便,并不是腸道菌群失調(diào)癥導(dǎo)致的,而是得了慢性結(jié)腸炎,患者十分擔(dān)心,還因情緒緊張導(dǎo)致腹痛加重,我立馬安慰患者,使其情緒放松了一些。隨后,我便安排患者接受治療。由于患者出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹痛,首先我安排其使用了硫酸阿托品片,以便于解除腸道痙攣,緩解疼痛。當(dāng)腹痛得以緩解后,又安排患者使用了蒙脫石散,有助于止瀉。而在腹痛、腹瀉的癥狀都得以緩解后,考慮到患者的腸道存在炎癥,且有腸道菌群失調(diào)癥,讓患者使用了阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊,以便于抗炎,調(diào)節(jié)腸道菌群。

        三、治療效果

        該患者因長(zhǎng)期有腸道菌群失調(diào)癥而出現(xiàn)慢性結(jié)腸炎,在通過(guò)使用上述藥物進(jìn)行解痙、止瀉、抗炎、調(diào)節(jié)腸道菌群后,才基本控制住病情發(fā)展。其中在使用硫酸阿托品片、蒙脫石散2天后,患者所出現(xiàn)的腹痛、腹瀉的癥狀得以控制;而在使用阿莫西林膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊3個(gè)月后復(fù)查,患者自述腹痛、腹瀉的癥狀較少出現(xiàn),而經(jīng)結(jié)腸鏡檢查、糞便檢查可見,患者結(jié)腸內(nèi)的炎癥好轉(zhuǎn),且腸道內(nèi)的菌群趨于正常。

        四、注意事項(xiàng)

        該患者在使用解痙、止瀉藥物后臨床癥狀得以緩解,我為其感到高興,而為了促進(jìn)患者病情恢復(fù),我又幾次叮囑他注意這些事項(xiàng):

        1.慢性結(jié)腸炎屬于一種腸道疾病,可能會(huì)對(duì)腸道功能造成比較大的影響,患者需要注意保持飲食清淡,盡量避免食用生冷、油膩、辛辣的食物,比如雪糕、肥肉、辣椒等,以免刺激腸道黏膜,加重腸道負(fù)擔(dān)。

        2.由于經(jīng)常腹瀉,患者還可能會(huì)出現(xiàn)肛周皮膚被磨損的情況,患者需要注意護(hù)理肛周,在排便后可以用清水清洗肛周,避免糞便殘留,引起肛周感染。

        五、個(gè)人感悟

        慢性結(jié)腸炎是指由感染、免疫異常、遺傳、食物過(guò)敏、精神因素、腸道菌群失調(diào)癥等原因?qū)е碌穆匝装Y性結(jié)腸病,可能會(huì)發(fā)生于任何年齡,但多見于中青年階段,如果發(fā)病,可能會(huì)像文中這位患者一樣,起初只出現(xiàn)腹痛、腹瀉的情況,但發(fā)病后期可能會(huì)出現(xiàn)排黏液膿血便的癥狀,為了避免延誤病情,建議其他群眾在腸道出現(xiàn)異常后便去醫(yī)院檢查,然后使用解痙、止瀉、抗炎等不同作用的藥物對(duì)癥治療,并注意在用藥期間調(diào)整飲食,以促進(jìn)病情恢復(fù)。

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