陽痿可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物改善，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、睪酮水平下降、心理壓力、糖尿病并發(fā)癥、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。

1、PDE5抑制劑：

西地那非、他達拉非、伐地那非是臨床常用PDE5抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶5增強陰莖海綿體血流。這類藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅。心血管疾病患者使用前需評估風(fēng)險。

2、雄激素替代：

睪酮水平低于300ng/dL時可考慮十一酸睪酮等替代治療。需監(jiān)測紅細胞壓積和前列腺特異性抗原，避免用于前列腺癌患者。治療期間可能出現(xiàn)痤瘡、體毛增多等副作用。

3、心理調(diào)節(jié)：

焦慮抑郁導(dǎo)致的勃起障礙可聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥。認知行為療法能改善性表現(xiàn)焦慮，建議每周進行3次有氧運動，伴侶共同參與治療可提升效果。

4、基礎(chǔ)病控制：

糖尿病引起的血管神經(jīng)病變需嚴格控制血糖，二甲雙胍聯(lián)合SGLT2抑制劑可改善微循環(huán)。合并高血壓者優(yōu)先選擇纈沙坦等ARB類降壓藥，避免使用利尿劑。

5、物理治療：

真空負壓裝置適用于藥物禁忌患者，每日使用1次持續(xù)3個月。低強度沖擊波治療能促進血管新生，每周2次療程需持續(xù)6周。嚴重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)。

日常增加牡蠣、堅果等富含鋅元素食物，配合凱格爾運動增強盆底肌力量。避免長期騎行壓迫會陰部，戒煙限酒有助于改善血管功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，定期復(fù)查肝腎功能及心血管指標。勃起功能持續(xù)惡化需排查腰椎間盤突出等神經(jīng)壓迫病變。