妊娠期GBS篩查需注意篩查時機、檢測方法、抗生素使用、分娩管理及新生兒監(jiān)測等事項。
1、篩查時機:
妊娠35-37周是GBS篩查的最佳窗口期,此時檢測結果能準確反映分娩時的帶菌狀態(tài)。過早篩查可能導致假陰性,過晚則可能延誤預防性抗生素使用。對于既往有GBS陽性史或GBS相關不良妊娠結局的孕婦,可在孕早期進行基線篩查。
2、檢測方法:
規(guī)范采集陰道下1/3和直腸拭子進行細菌培養(yǎng),采用選擇性培養(yǎng)基可提高檢出率。快速分子檢測技術雖能縮短等待時間,但培養(yǎng)法仍是金標準。采樣時應避免使用潤滑劑或消毒劑,防止影響檢測結果準確性。
3、抗生素干預:
GBS陽性孕婦需在分娩發(fā)動或破膜時靜脈注射青霉素類抗生素,過敏者可選用克林霉素或萬古霉素??股匦柙诜置淝?小時完成首劑輸注,每4小時重復給藥直至分娩結束。預防性抗生素可降低新生兒早發(fā)型GBS感染率達80%以上。
4、分娩管理:
對于GBS定植孕婦,胎膜早破超過18小時或產(chǎn)時發(fā)熱需加強監(jiān)護。剖宮產(chǎn)分娩且未破膜者可不進行抗生素預防,但需評估個體風險。分娩過程中應持續(xù)監(jiān)測母嬰生命體征,記錄抗生素使用時間與劑量。
5、新生兒監(jiān)測:
母親GBS陽性新生兒需觀察48小時,出現(xiàn)呼吸急促、體溫異?;蛭桂B(yǎng)困難時需進行血培養(yǎng)和CRP檢測。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或母親產(chǎn)時發(fā)熱者,建議預防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)不會傳播GBS,無需因此中斷。
妊娠期GBS篩查期間建議保持均衡飲食,適當補充益生菌維持陰道微生態(tài)平衡;選擇散步、孕婦瑜伽等低強度運動增強免疫力;注意會陰部清潔,避免盆浴和使用陰道沖洗劑;篩查前后保持充足睡眠,減少心理壓力;GBS陽性孕婦需提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩預案,準備必要的醫(yī)療記錄。新生兒護理需特別注意臍部消毒和體溫監(jiān)測,記錄每日進食量及大小便次數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。