睪丸固定術(shù)適用于隱睪癥、睪丸扭轉(zhuǎn)、游走睪丸等疾病,可通過手術(shù)復(fù)位固定睪丸。隱睪癥可能與激素分泌異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊空虛、腹股溝腫塊等癥狀。
1、隱睪癥:
隱睪癥指睪丸未降至陰囊,停留在腹腔或腹股溝區(qū)。1歲后未自然下降需手術(shù)干預(yù),避免影響生育功能或增加睪丸癌風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在1-2歲完成,采用傳統(tǒng)開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
2、睪丸扭轉(zhuǎn):
睪丸扭轉(zhuǎn)是精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷的急癥,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定??赡芘c睪丸鞘膜異常附著、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹。固定術(shù)可預(yù)防復(fù)發(fā),常采用陰囊切口雙側(cè)固定。
3、游走睪丸:
游走睪丸在陰囊與腹股溝間異?;瑒?dòng),易誤診為隱睪。反復(fù)移位可能造成精索損傷,需手術(shù)將睪丸固定在陰囊底部。手術(shù)方式選擇睪丸肉膜囊固定術(shù)或Dartospouch技術(shù)。
4、創(chuàng)傷后移位:
嚴(yán)重會陰外傷可能導(dǎo)致睪丸脫離陰囊,需急診手術(shù)探查并復(fù)位。伴隨陰囊血腫、排尿困難等癥狀,固定同時(shí)需處理合并損傷。常用不可吸收線縫合睪丸白膜與陰囊內(nèi)膜。
5、醫(yī)源性因素:
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸移位,需二次手術(shù)固定。術(shù)中應(yīng)避免損傷輸精管和睪丸血管,采用改良Bevan固定法降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持傷口干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。日??裳a(bǔ)充鋅元素促進(jìn)恢復(fù),如牡蠣、牛肉等;穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。定期復(fù)查超聲評估睪丸血供,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),禁止騎車或重體力勞動(dòng)。