糖尿病患者可通過(guò)陰莖假體植入術(shù)改善勃起功能障礙，但需綜合評(píng)估血糖控制、血管神經(jīng)并發(fā)癥及術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)適用于口服藥物無(wú)效且無(wú)嚴(yán)重全身并發(fā)癥者。

1、血糖控制評(píng)估：

術(shù)前需維持糖化血紅蛋白≤7%，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。持續(xù)高血糖會(huì)延遲傷口愈合，增加假體感染風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)前3個(gè)月強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整胰島素方案。

2、血管神經(jīng)檢查：

糖尿病常合并陰莖動(dòng)脈供血不足或神經(jīng)損傷。需進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲、神經(jīng)電生理檢測(cè)。若存在嚴(yán)重血管病變?nèi)鐒?dòng)脈閉塞＞70%或自主神經(jīng)病變，術(shù)后勃起功能恢復(fù)可能受限。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)管理：

糖尿病患者術(shù)后感染率較常人高3-5倍。術(shù)前需篩查尿路感染、足部潰瘍等潛在病灶，術(shù)中靜脈使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，術(shù)后持續(xù)預(yù)防性用藥7-10天。

4、假體類(lèi)型選擇：

可膨脹式假體如AMS 700系列較半硬性假體如Coloplast Genesis更符合生理需求。但需評(píng)估患者操作能力，嚴(yán)重周?chē)窠?jīng)病變者可能更適合半硬性假體。

5、術(shù)后康復(fù)方案：

術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日用碘伏消毒切口。定期檢測(cè)晨勃現(xiàn)象，配合西地那非等PDE5抑制劑輔助康復(fù)。需終身控制血糖，每3個(gè)月復(fù)查假體功能。

糖尿病患者術(shù)后需堅(jiān)持低GI飲食如燕麥、藜麥，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)游泳、騎自行車(chē)。日常護(hù)理重點(diǎn)包括足部檢查預(yù)防潰瘍、監(jiān)測(cè)假體周?chē)つw狀況。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆需立即就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致并發(fā)癥惡化。