手指腫脹伴活動(dòng)受限可通過(guò)冷熱敷交替、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、抗炎藥物治療、病因治療及手術(shù)松解等方式改善。該癥狀可能由外傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、外傷處理:
手指受撞擊或擠壓后,軟組織損傷導(dǎo)致局部充血水腫。急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷15分鐘/次,72小時(shí)后改用熱毛巾外敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免強(qiáng)行彎曲手指,可用夾板固定保護(hù)關(guān)節(jié)。
2、關(guān)節(jié)訓(xùn)練:
慢性勞損引發(fā)的僵硬需進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練,每日3組每組20次。溫水浸泡后做屈伸被動(dòng)訓(xùn)練,動(dòng)作需緩慢持續(xù),配合關(guān)節(jié)按摩改善滑液循環(huán)。
3、藥物控制:
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解腱鞘炎腫脹,秋水仙堿適用于痛風(fēng)急性發(fā)作。類(lèi)風(fēng)濕患者需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。
4、炎癥管理:
狹窄性腱鞘炎可能與反復(fù)摩擦勞損有關(guān),通常表現(xiàn)為彈響指伴晨僵。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需針對(duì)性降尿酸或免疫調(diào)節(jié)治療。
5、手術(shù)干預(yù):
晚期骨關(guān)節(jié)炎或肌腱粘連需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),嚴(yán)重屈曲畸形考慮肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
日常增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物攝入,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。手指保健操每日2次,水溫37℃以下浸泡可避免血管擴(kuò)張加重腫脹。長(zhǎng)期未緩解或伴隨發(fā)熱需排查感染性關(guān)節(jié)炎,糖尿病患者出現(xiàn)無(wú)痛性腫脹應(yīng)警惕神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。