直疝和斜疝可通過疝環(huán)位置、突出路徑、發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)、復(fù)發(fā)風(fēng)險等方式區(qū)分。

1、疝環(huán)位置：

直疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)，斜疝的疝環(huán)則位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)。直疝三角由腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動脈和腹股溝韌帶圍成，解剖位置固定；斜疝內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，位置更靠近髂前上棘。

2、突出路徑：

直疝直接從腹股溝管后壁向前突出，不經(jīng)過腹股溝管全程；斜疝沿腹股溝管斜行向內(nèi)下，穿過內(nèi)環(huán)、腹股溝管再出外環(huán)。直疝因不進入陰囊而呈半球形隆起，斜疝可進入陰囊形成梨形包塊。

3、發(fā)病年齡：

直疝多見于中老年男性，與腹壁肌肉退化相關(guān)；斜疝可發(fā)生于任何年齡，先天性患者因鞘狀突未閉多見嬰幼兒，后天性患者常見于青壯年。老年患者直疝發(fā)生率隨年齡增長顯著上升。

4、癥狀表現(xiàn)：

直疝包塊基底寬大，平臥時易回納，較少發(fā)生嵌頓；斜疝包塊呈帶蒂狀，易發(fā)生嵌頓絞窄。斜疝患者咳嗽沖擊感明顯，直疝因疝囊頸寬大沖擊感較弱。斜疝嵌頓時出現(xiàn)劇烈疼痛伴腸梗阻癥狀。

3、復(fù)發(fā)風(fēng)險：

直疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因腹橫筋膜薄弱難以完全修補；斜疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。傳統(tǒng)疝修補術(shù)后直疝復(fù)發(fā)率約10-15%，無張力疝修補術(shù)可降至5%以下。斜疝復(fù)發(fā)多與手術(shù)技術(shù)或術(shù)后腹壓增高有關(guān)。

日常需避免提重物、慢性咳嗽等腹壓增高因素，建議加強腹肌鍛煉如平板支撐、仰臥抬腿。術(shù)后三個月內(nèi)限制劇烈運動，可進行游泳、慢跑等低強度有氧運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進傷口愈合，多食用雞蛋、魚肉、獼猴桃等食物。出現(xiàn)包塊突然增大伴疼痛需立即就醫(yī)。