鼻飼可能由導(dǎo)管移位、胃食管反流、感染、代謝紊亂、黏膜損傷等原因引起，可通過調(diào)整導(dǎo)管位置、控制輸注速度、規(guī)范消毒、監(jiān)測電解質(zhì)、保護(hù)黏膜等方式預(yù)防。

1、導(dǎo)管移位：導(dǎo)管位置異?？赡軐?dǎo)致誤吸或喂養(yǎng)效率下降。喂養(yǎng)前需確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于胃內(nèi)，可通過聽診氣過水聲或X光定位。固定導(dǎo)管時采用雙固定法，避免牽拉移位。患者咳嗽嘔吐時暫停喂養(yǎng)，檢查導(dǎo)管深度。

2、胃食管反流：長期臥床患者易發(fā)生反流誤吸。抬高床頭30-45度持續(xù)至喂養(yǎng)后1小時，選擇等滲配方且輸注速度不超過150ml/h。出現(xiàn)嗆咳立即停止喂養(yǎng)，必要時使用促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利。

3、感染風(fēng)險：開放式喂養(yǎng)系統(tǒng)需每4小時更換器具，管飼前后用生理鹽水沖洗管道。鼻竇炎發(fā)生率約12%，每日口腔護(hù)理2次，觀察鼻腔有無紅腫滲出。導(dǎo)管相關(guān)性肺炎患者需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

4、代謝異常：長期管飼可能引起電解質(zhì)失衡。高血糖患者選擇糖尿病專用配方，監(jiān)測血糖每6小時1次。低鉀血癥需補(bǔ)充氯化鉀，高磷血癥使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑。每周檢測肝腎功能及前白蛋白水平。

5、黏膜損傷：導(dǎo)管壓迫可致鼻翼潰爛或食管糜爛。選擇細(xì)軟材質(zhì)的復(fù)爾凱鼻胃管，每日旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管并涂抹紅霉素軟膏。胃造瘺患者需定期更換造瘺管，出血時使用奧美拉唑、硫糖鋁混懸液。

管飼期間需記錄24小時出入量，配方溫度保持38-40℃，冬季使用加溫器。營養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)患者體重及活動量調(diào)整熱量供給，從半量開始逐漸增至目標(biāo)量。臥床患者每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防下肢靜脈血栓。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或腹脹腹痛需立即就醫(yī)。