中醫(yī)治療中風(fēng)時需先明辨屬閉證還是脫證,因為二者的病機不同,治療方法也有很大差異。
1、閉證
指腦竅閉塞,人事不知,昏迷不醒,可分為熱閉和寒閉。熱閉者昏迷不醒,喉中痰鳴,面赤體硬,牙關(guān)緊閉,大便秘結(jié),治療宜涼開,多用三化湯和治療。寒閉者昏迷不醒,痰聲轆轆,面色蒼白,四肢不溫,治療宜溫開,多用三生飲治療。
2、脫證
脫證有脈微、汗出、肢厥三大主癥,患者多神昏深沉,情志恍惚,面色慘淡失神,氣息急促低微,肢體松弛無力,治療多用參附龍牡湯合四逆湯,對病情嚴(yán)重的患者可適當(dāng)增加附子、人參的用量,以快速固脫化痰。
3、內(nèi)閉外脫
內(nèi)閉外脫者多有口開、眼合、撒手、遺尿、大量出汗、神志不清等表現(xiàn),治療時應(yīng)脫閉同治,權(quán)衡取舍,根據(jù)患者的實際情況選用參附龍牡合四逆湯、心腦復(fù)蘇湯、大小續(xù)命湯等??梢暬颊叩牟∏檎{(diào)整藥物用量和用法,對病勢緩者,每2小時服用一次,每日可服用5次;病勢危重者,隨煎隨服或24小時不間斷鼻飼;對已發(fā)生腦昏迷、呈植物人狀態(tài)的患者,還可通過藥氧吸入及藥液熱敷前后胸腹的方法給藥。