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        胃出血如何用藥

        發(fā)布時間:2022-06-04 13:14 來源:上海交大附屬第九醫(yī)院 羅小雨 主治醫(yī)師
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          胃少量出血可適當進流食,對肝病患者用嗎啡、巴比妥類藥物。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可以經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素和生理鹽水。胃出血可服用奧美拉唑配合云南白藥抑酸、護胃、止血,如果是潰瘍性出血,應(yīng)該吃胃粘膜保護劑。

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          臨床上胃部疾病一直以來都是令大眾比較擔憂的,像常見的急慢性胃炎、胃出血、胃潰瘍等疾病,發(fā)病期間不僅會給患者帶來很大的痛苦,治療起來也比較繁瑣,因此,我們平時的飲食一定要合理化,發(fā)現(xiàn)胃部疾病,也要重視起來,積極治療。那么,如果不幸患上了胃出血該如何用藥?下面我們就一起來看看吧。
          1、胃出血取平臥位,并將下肢抬高,必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食,對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強護理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量。
          2、當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時,應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血。開始輸液應(yīng)快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導(dǎo)致肺水腫,最好進行中心靜脈壓監(jiān)測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
          3、近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫(yī)院亦較常用。上述三種藥物用藥3~5日血止后皆改為口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應(yīng)用。
          4、胃出血的治療盡快明確出血的部位,并且采取有效的措施。首先要補充血容量,快速滴注平衡鹽溶液,必要時輸注膠體液??梢越?jīng)胃管注入去甲腎上腺素和生理鹽水,也可以選用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注生長抑素。胃鏡下治療,可以用內(nèi)鏡下電凝激光,局部噴灑止血的藥物急診手術(shù)。
          5、胃出血可服用奧美拉唑配合云南白藥抑酸、護胃、止血,如果黑便仍然存在,則需要在醫(yī)院輸液止血。飲食上不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,咖啡,酒,濃茶等,以及過甜,過酸,過咸,過熱,生冷硬等食物。
          6、如果是潰瘍性出血,那就應(yīng)該吃胃粘膜保護劑,如硫糖鋁,胃酸抑制劑,如洛塞克。法莫替丁等。如果是外力作用機械性穿孔,那需手術(shù)縫合,恢復(fù)胃壁完整性。

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