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        治療肺結(jié)核藥有哪些?這些藥對治療肺結(jié)核有效果

        發(fā)布時間:2022-07-18 09:08 來源:復禾醫(yī)藥
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        肺結(jié)核是生活中很常見的一種疾病,我們一些朋友對此病不了解,導致了肺結(jié)核對他們產(chǎn)生了極大的危害,專家說對于肺結(jié)核患者一般都選擇的隔離治療方法,其實肺結(jié)核也可以采用藥物治療,那么治療肺結(jié)核藥有哪些呢。

        1、異煙肼(isoniazid,H) 具有殺菌力強、可以口服、不良反應少、價廉等優(yōu)點。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻礙 細菌細胞壁的合成。口服后,吸收快,滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌。胸水、干酪樣病灶及腦脊液中的藥物 濃度亦相當高。

        常用劑量為成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。結(jié)核性腦膜炎及急性粟型結(jié)核時 劑量可適當增加(加大劑量時有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎,可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效,故使用一般劑量異煙 肼時,無必要加用維生素B6),待急性毒性癥狀緩解后可恢復常規(guī)劑量。異煙肼在體內(nèi)通過乙酰化滅活,乙?;乃俣瘸S袀€體差異,快速乙?;?血藥濃度較低,有認為間歇用藥時須增加劑量。

        本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應,偶見周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒(興奮或抑制)、肝臟損害(血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高)等。單用異煙肼3 個月,痰菌耐藥率可達70&%。

        2、利福平(rifampin,R) 為利福霉素的半合成衍生物,是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機制在于抑制菌體的RNA聚合酶,阻礙其mRNA合成。利 福平對細胞內(nèi)、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌(A、B、C菌群)均有作用,常與異煙肼聯(lián)合應用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本藥不良反 應輕微,除消化道不適、流感癥候群外,偶有短暫性肝功能損害。

        長效利福霉素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內(nèi)半衰期長,每周 口服一次,療效與每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427,利福布丁)對某些已對其它抗結(jié)核藥物失效的菌株(如鳥復合分枝桿 菌)的作用較利福平強。

        3、鏈霉素(streptomycin,S) 為廣譜氨基糖苷類抗生素,對結(jié)核菌有殺菌作用,能干擾結(jié)核菌的酶活性,阻礙蛋白合成。對細胞內(nèi)的結(jié)核菌作 用較少。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5~0.75g)。間歇療法為每周2次,每次肌注射1g。妊娠婦女慎用。

        鏈霉素的主要不良反應為第8對顱神經(jīng)損害,表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停藥,腎功能嚴重減損者不使用。其他過敏反應有皮疹 、剝脫性皮炎、藥物熱等,過敏性休克較少見。單獨用藥易產(chǎn)生耐藥性。其他氨基糖苷類抗生素,如卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素等雖亦有抗結(jié)核 作用,但效果均不及鏈霉素,不良反應相仿。

        4、吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能殺滅吞噬細胞內(nèi),酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服,偶見高尿酸血癥、關節(jié)痛、胃腸不 適及肝損害等不良反應。

        5、乙胺丁醇(ethambutol,E) 對結(jié)核菌有抑菌作用,與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時,可延緩細菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。劑量:25mg/kg,每日1次 口服,8周后改為15mg/kg,不良反應甚少為其優(yōu)點,偶有胃腸不適。劑量過大時可起球后視神經(jīng)炎、視力減退、視野縮小、中心盲目點等,一旦停 藥多能恢復。

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