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        高血壓能不用降壓藥嗎

        發(fā)布時間:2022-11-26 17:43 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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        很多病人或從網(wǎng)上,或在門診問我,高血壓可以不可以不吃降壓藥?原來吃了降壓藥的可以不可以停藥?這是用是或否來回答的問題,但我卻不能直接回答是或者否?

        高血壓作為一個常見病,通過幾年來的大力宣傳,人們的認(rèn)識有所提高,也有不少人會有意識地量量血壓,這樣,及時發(fā)現(xiàn)高血壓的機(jī)會就大大地增加了,這是好事,但是由于人們固有的認(rèn)識“是藥三分毒”,一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,就會很糾結(jié)要不要吃藥?吃多少藥?吃多長時間的藥?等等。要回答好這個問題,有以下幾點必須明確:

        (1)你的血壓測量方法正確嗎?錯誤的血壓測量方法,導(dǎo)致錯誤的結(jié)果,所以首先要正確測量血壓。現(xiàn)在大家都覺得電子血壓計不準(zhǔn),其實遠(yuǎn)沒有我們想想的嚴(yán)重。對于病人來說,有生產(chǎn)許可證,并經(jīng)檢驗合格的電子血壓仍是普通人測量血壓的最佳工具之一,只是需要嚴(yán)格按照血壓的測量方法來進(jìn)行可以。

        (2)測量幾次血壓?一般要求標(biāo)準(zhǔn)測量方法,三次血壓達(dá)到140/90mmHg以上,診斷為高血壓,這三次血壓分別是在不同的三天時間內(nèi)測量的。所以只有一次或兩次血壓就診斷的高血壓的話,不符合國際標(biāo)準(zhǔn)。

        (3)目前得心血管病的風(fēng)險是多大?可以按照《中國高血壓防治指南(2010年版)》進(jìn)行評價。

        (4)你是暫時性血壓升高,還是持續(xù)性高血壓?這點很重要。暫時性血壓升高的人很多見,只要消除引起血壓升高的原因如工作緊張、焦慮、過度勞累、服用藥物(如復(fù)方甘草制劑、強的松)等,血壓往往能很快恢復(fù)正常,一般情況下今后也不易復(fù)發(fā)。

        以下情況可以暫時不用降壓藥:

        (1)暫時性血壓升高,非持續(xù)性血壓升高,可以采用非藥物療法,必要時臨時降壓。

        (2)確診高血壓,但屬于一般危險或低危者,可以采用非藥物療法,1-3個月無效,則考慮降壓藥物。

        對于已經(jīng)服用降壓藥的患者,能否停藥,可以參考以下幾點:

        (1)目前血壓控制水平,如果在110/70mmHg以下,可以考慮減量,但需要醫(yī)生面診綜合評價后確定;

        (2)有低血壓及腦灌注不足的表現(xiàn),可以逐漸減量直至停藥

        (3)原來診斷錯誤,且目前血壓在120/80mmHg以下者,可以減量至停藥。

        關(guān)于血壓測量的建議:

        (1)無高血壓史及家族史者:35歲以下每年測量血壓1次,35歲以下每半年至少測量血壓1次。

        (2)有高血壓史,目前已經(jīng)控制,每1-2周測量血壓1次,半年正常后改為每1個月測量血壓1次。

        (3)停藥的高血壓或“高血壓”患者,如果經(jīng)一年監(jiān)測血壓正常,可以參考(1)的要求進(jìn)行血壓監(jiān)測。

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