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        癲癇的藥物治療原則

        發(fā)布時(shí)間:2022-11-17 18:01 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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        增加一種藥物的劑量直到癲癇控制或者副作用難以忍受(不能只依賴血藥濃度,因?yàn)槟鞘谴蟛糠秩嗽诎B性發(fā)作得到控制同時(shí)無副作用的血清藥物水平)。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        在兩藥聯(lián)用之前,試著使用不同的單藥治療。單藥治療可以搞定80%的癲癇發(fā)作。另外如果單藥治療失敗,意味著該患者的癲癇有80%的可能性不能被藥物控制。

        只有大約10%的病人的癲癇在第二種藥物的添加后發(fā)作明顯改善。當(dāng)需要兩種以上藥物聯(lián)用時(shí),應(yīng)該考慮一下非癇性發(fā)作的可能性。當(dāng)考慮多藥聯(lián)用時(shí),應(yīng)該首先撤除鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng)的藥物(如苯巴比妥和氯硝安定)。

        丙戊酸鈉(VA):成人600~3000mg/日,兒童:15~60mg/kg/天;成人最高劑量為60mg/kg/天。拉莫三嗪:與CBZ合用則為200~700mg/天;與VA合用則為100~200mg/天;與CBZ以及VA聯(lián)用,則為100~150mg/天。16歲一下兒童禁用。

        卡馬西平(CBZ):成人600~2000mg/日,兒童:20~30mg/kg/天。苯巴比妥:20mg/kg靜脈緩?fù)疲?0~250mg/天維持;兒童:15~20mg/kg,維持2~6mg/kg/天。加巴噴?。撼扇艘话銊┝?00~1800mg/日;大劑量1800~3600mg/日則用于難治性癲癇。

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