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        降膽固醇藥物有哪些

        發(fā)布時間:2022-11-14 09:48 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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        目前我國臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑,我國研發(fā)的以洛伐他汀為主要活性成分的血脂康的臨床應(yīng)用亦很廣泛。

        在上述各類藥物中,他汀類藥物具有最充分的隨機化臨床研究證據(jù),是可以顯著改善患者預(yù)后的調(diào)脂藥物。貝特類與煙酸類藥物一直廣泛應(yīng)用于臨床。這兩類藥物不僅能顯著降低TG、升高HDL-C水平,還可中等程度的降低LDL-C水平。

        然而近年來先后結(jié)束的數(shù)項隨機化臨床研究發(fā)現(xiàn),貝特類與煙酸類藥物雖可對血脂譜產(chǎn)生有益影響,卻未能顯著減少受試者主要心血管終點事件與全因死亡率。因此,不推薦首選這兩類藥物用于血脂異常藥物干預(yù),除非患者TG嚴(yán)重升高或患者不能耐受他汀治療。

        當(dāng)患者經(jīng)過強化生活方式干預(yù)以及他汀類藥物充分治療后TG仍不達(dá)標(biāo)時(>2.3mmol/L),可考慮在他汀治療基礎(chǔ)上加用非諾貝特或煙酸緩釋劑。

        患者不能耐受他汀治療時怎么辦?

        臨床上,少數(shù)患者可能不能耐受常規(guī)劑量的他汀治療,此時可考慮以下措施:

        (1)更換另一種他汀;

        (2)減少他汀劑量或改為隔日一次用藥;

        (3)換用其他種類替代藥物(如依折麥布);

        (4)單獨或聯(lián)合使用貝特類或煙酸緩釋劑;

        (5)進一步強化生活方式治療。若患者需使用但不能耐受大劑量他汀治療,可用中小劑量他汀聯(lián)合依折麥布。

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