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        妊娠合并甲亢吃什么藥

        發(fā)布時(shí)間:2022-05-29 17:39 來源:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 劉婷婷 主治醫(yī)師
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          在懷孕的前三個(gè)月,為控制甲狀腺功能亢進(jìn),首選丙基硫氧嘧啶。從懷孕三個(gè)月后,可以使用甲巰咪唑。還可以選擇一些中草藥和中成藥進(jìn)行治療。藥物治療得當(dāng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者通??梢员3肿阍氯焉?。

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          如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),則必須控制甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)展和胎兒的正常生長。必須嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前檢查,因?yàn)榛加屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)的孕婦容易發(fā)生胎兒早產(chǎn),死產(chǎn),子宮內(nèi)發(fā)育異常和妊娠高血壓,那么妊娠合并甲亢吃什么藥?
          妊娠合并甲亢,較輕者可以通過抗甲狀腺藥物適當(dāng)控制以繼續(xù)妊娠,可以服用他巴達(dá)唑或丙基硫氧嘧啶。治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物目的是將母親的甲狀腺功能控制在輕度甲狀腺功能亢進(jìn)或正常上限,并防止胎兒甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能低下。
          對(duì)于妊娠合并甲亢的治療,目前認(rèn)為,在考慮使用藥物之前,激素水平高于正常值的1.4倍,丙基硫氧嘧啶是懷孕期間的首選藥物,但劑量很小,癥狀得到控制后,維持率降低。最好不要在預(yù)產(chǎn)期前3周內(nèi)使用該藥物。在此過程中,如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如心臟病或高血壓,則應(yīng)考慮終止妊娠。如果治療得當(dāng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者通??梢员3肿阍氯焉???梢試L試獲得陰道分娩,注意防止分娩時(shí)感染和大量出血,以防止甲亢的發(fā)生。
          第一種抗甲狀腺藥物,代表性藥物是丙基硫氧嘧啶,在孕早期可以服用,在懷孕的前三個(gè)月,為控制甲狀腺功能亢進(jìn),首選丙基硫氧嘧啶。第二種是甲巰咪唑,也是一種常見的抗甲狀腺藥物。因從懷孕三個(gè)月后,可以使用甲巰咪唑。第三是可以選擇一些中草藥和中成藥進(jìn)行治療。在臨床上,通常會(huì)選擇一些抗甲狀腺藥物,例如夏枯草口服液,對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥有很好的治療作用。
          懷孕1到3個(gè)月,胎兒的甲狀腺尚未成熟,并且不具有碘吸收的功能。此時(shí),可以使用足夠的抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。所用劑量應(yīng)能夠盡快控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,以利于減少妊娠中期和晚期。從4月到6月,胎兒的甲狀腺功能已基本成熟,應(yīng)將抗甲狀腺藥降低劑量。由于抗甲狀腺藥物可以通過胎盤,因此大劑量使用時(shí),會(huì)引起胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退,影響大腦發(fā)育,甚至患克汀病。7月至9月以及胎兒出生之前是大腦發(fā)育的關(guān)鍵。抗甲狀腺藥的劑量應(yīng)進(jìn)一步減少或停止。

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